Ứng Phó Với Trẻ Em Bị Ngất Xỉu: Cứu thương, Hồi Sức Tim Phổi

Ngất xỉu ở trẻ em là một tình trạng khẩn cấp đòi hỏi sự ứng phó nhanh chóng và hiệu quả. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về quy trình cứu thương và hồi sức tim phổi khi đối mặt với trẻ em từ một tuổi đến tuổi dậy thì.

=> Một Số Bài Liên Quan:

• Ứng Phó Với Em Bé Bị Ngất: Cách Cấp Cứu, Hồi Sức Tim Phổi
• Ứng Phó Với Trẻ Em Bị Ngất Xỉu: Cứu thương, Hồi Sức Tim Phổi
• Ứng Phó Với Người Lớn Bị Ngất Xỉu: Sơ Cứu, Hồi Sức Tim Phổi

Bị Mất Ý Thức Ở Trẻ Em【Unresponsive Child】

Xem thêmHướng Dẫn Nút Buộc Trượt Mooring (Mooring Hitch)

(Unresponsive Child One Year To Puberty) là một mô tả về quá trình cấp cứu và hồi sức dành cho trẻ em trong độ tuổi từ một tuổi đến khi bắt đầu giai đoạn dậy thì (puberty). Trong nội dung này, mô tả các bước và kỹ thuật cần thiết để xử lý tình trạng trẻ em không phản ứng, từ việc mở đường thở đến hồi sức cấp cứu tim phổi. Đây là hướng dẫn quan trọng để người chăm sóc hiểu và thực hiện trong tình huống khẩn cấp khi trẻ em gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Khi đối mặt với tình huống cần hồi sức cho đứa trẻ từ 1 tuổi đến khi bắt đầu tuổi dậy thì, dưới đây là mô hình các bước mà bạn có thể thực hiện:

1. Tiếp cận và điều trị: Đến gần đầu hoặc ngực của đứa trẻ, đảm bảo bạn ở trong vị trí thuận lợi để thực hiện mọi bước điều trị một cách chính xác.
2. Mở đường hô hấp: Ưu tiên hàng đầu là đảm bảo đường hô hấp để đứa trẻ có thể thở hoặc để bạn có thể thực hiện hơi thở cứu thương.
3. Kiểm tra hô hấp và thực hiện CPR: Nếu đứa trẻ không thở, bạn cần thực hiện hơi thở cứu thương và nhấn ép nhịp tim liên tục. Đây là quy trình hồi sức tim phổi (CPR).
4. Kiểm tra liệu đứa trẻ có thở lại không: Nếu hô hấp trở lại bình thường, đặt đứa trẻ vào tư thế hồi phục (recovery position).
5. Gọi cấp cứu nếu trẻ có bệnh tim: Nếu đứa trẻ có bệnh tim và gặp sự cố nghiêm trọng, hãy ngay lập tức gọi dịch vụ cấp cứu để yêu cầu sự giúp đỡ khẩn cấp và đảm bảo yêu cầu mang theo máy AED nếu có. Việc này có thể cứu sống nếu được thực hiện sớm.

Cách Kiểm Tra Phản Ứng【How To Check The Response】

(How To Check Response) có nghĩa là “cách kiểm tra phản ứng” trong bối cảnh chăm sóc và cấp cứu cho trẻ em bị ngất xỉu và không phản ứng, thuộc độ tuổi từ một tuổi đến tuổi dậy thì. Đây là quy trình kiểm tra xem đứa trẻ có phản ứng hay không khi trẻ bị bất ngờ mất ý thức, và quy trình này giúp xác định các bước tiếp theo trong việc cấp cứu và hồi sức tim phổi cho trẻ.

Khi bạn nhìn thấy một đứa trẻ đang nằm dưới đất bất tỉnh, trước hết bạn cần xác định xem bé đó có đang phản ứng hay không. Đơn giản là nói lớn và rõ ràng với bé. Hỏi “Đã xảy ra chuyện gì?” hoặc yêu cầu bé thực hiện một hành động như “Mở mắt của bạn.” Đặt một tay lên vai của bé và nhẹ nhàng vỗ nhẹ để xem có phản ứng từ bé hay không.

Nếu Có Phản Ứng (IF THERE IS A RESPONSE)

1. Nếu không có nguy hiểm nào khác, hãy để đứa trẻ ở đúng tư thế mà bạn tìm thấy. Áp dụng các bước kiểm tra đánh giá sơ bộ cơ bản để xác định chấn thương nghiêm trọng nhất và điều trị các vấn đề theo thứ tự quan trọng.
2. Hãy theo dõi và ghi lại các dấu hiệu quan trọng – hơi thở, nhịp tim và mức độ phản ứng – cho đến khi sự giúp đỡ khẩn cấp đến hoặc cho đến khi đứa trẻ hồi phục.

Nếu Không Có Phản Ứng (IF THERE IS NO RESPONSE)

1. Hét lên để nhờ sự giúp đỡ. Để đứa trẻ ở nguyên vị trí bạn tìm thấy và mở đường thở hô hấp.
2. Nếu bạn không thể mở đường hơi thở hô hấp ở vị trí ban đầu, hãy lăn đứa trẻ về phía sau và mở đường hô hấp.

Cách Mở Đường Hơi Thở【How To Open The Airway】

Xem thêmCác Cơ Quan Giác Quan ở Người

(How To Open The Airway) có nghĩa là “Cách mở đường hơi thở hô hấp.” Đây là một phần hướng dẫn hoặc thông tin về cách mở đường để đảm bảo lưu thông không khí và giúp đứa trẻ có thể thở đều khi đối mặt với tình huống khẩn cấp hoặc cần sự chăm sóc y tế.

1. Đặt một tay lên trán của đứa trẻ và nhẹ nhàng nghiêng đầu cô ấy về phía sau. Khi làm điều này, miệng sẽ tự mở ra một chút.
2. Đặt đầu ngón tay của tay kia lên đầu cằm và nhẹ nhàng nâng lên. Không đẩy vào các phần mô mềm dưới cằm vì điều này có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp. Sau đó, kiểm tra xem đứa trẻ có đang thở không và chuyển đến các bước kiểm tra hơi thở (How To Check Breathing) bên dưới.

Cách Kiểm Tra Hơi Thở【How To Check Breathing】

Đảm bảo đường hơi luôn mở và quan sát, lắng nghe, và cảm nhận hơi thở bình thường – nhìn xem ngực có chuyển động không, lắng nghe âm thanh của hơi thở bình thường và cảm nhận hơi thở trên má của bạn. Thực hiện điều này không quá 10 giây.

Nếu Nạn Nhân Đang Thở (IF THE CASUALTY IS BREATHING)

1. Áp dụng các bước kiểm tra sơ bộ để xác định chấn thương, tổn thương nghiêm trọng nhất và điều trị các vấn đề ấy theo thứ tự ưu tiên.
2. Đặt đứa trẻ vào tư thế hồi phục (recovery position) và gọi dịch vụ cấp cứu để yêu cầu sự giúp đỡ khẩn cấp.
3. Theo dõi và ghi lại các dấu hiệu quan trọng – như hơi thở, nhịp tim và các trạng thái phản ứng – trong khi đợi sự giúp đỡ đến.

Nếu Nạn Nhân Không Thở (IF THE CASUALTY IS NOT BREATHING)

1. Yêu cầu ai đó giúp bạn gọi dịch vụ cứu thương để yêu cầu sự giúp đỡ khẩn cấp. Nếu bạn đang ở một mình, thực hiện thao tác hồi sức tim phổi (CPR) trong một phút và sau đó hãy tự gọi số cấp cứu. Sử dụng điện thoại di động của bạn đặt ở chế độ loa để thực hiện cuộc gọi hoặc mang theo đứa trẻ đến gần điện thoại nếu cần thiết.
2. Bắt đầu CPR bằng NĂM hơi thở cứu thương nhân tạo đầu tiên.

Cách Đặt Trẻ Em Vào Tư Thế Phục Hồi【How To Place Child In Recovery Position】

(How To Place Child In Recovery Position) có nghĩa là quy trình để đặt đứa trẻ vào tư thế an toàn khi nằm xuống, giúp đảm bảo thông hơi và tránh tình trạng nguy hiểm trong quá trình cấp cứu.

Những Hành Động Cần Làm (WHAT TO DO)

1. Ngồi quỳ gần trẻ. Cởi kính và lấy ra những vật nặng từ túi của trẻ, nhưng đừng kiểm tra túi chi tiết nhằm tránh mất thời gian.
2. Đảm bảo cả hai chân của trẻ thẳng. Đặt cánh tay gần bạn vuông góc với cơ thể của trẻ, với khuỷu tay uốn và lòng bàn tay hướng lên trên.
3. Kéo cánh tay phía xa bạn qua ngực của trẻ và giữ tay sau đầu gối. Dùng tay kia, nắm chặt chân xa bạn và kéo lên, giữ chân phẳng.
4. Giữ tay của trẻ dính chặt vào má và kéo chân xa bạn, cuộn trẻ về phía bạn và để trẻ nằm nghiêng.
5. Điều chỉnh chân trên sao cho hông và đầu gối đều uốn góc vuông. Nhấc đầu trẻ lên và nhấc cằm để đảm bảo đường hô hấp vẫn duy trì mở ra.
6. Nếu cần thiết, điều chỉnh tay dưới má để đảm bảo rằng đầu vẫn nghiêng và đường hô hấp vẫn mở ra. Nếu chưa làm, hãy gọi dịch vụ cấp cứu để đưa ra sự giúp đỡ khẩn cấp. Theo dõi và ghi lại các chỉ số quan trọng – hơi thở, nhịp tim và các mức độ trạng thái phản ứng – cho đến khi có sự giúp đỡ đến.
7. Nếu trẻ cần ở trong tư thế phục hồi lâu, sau 30 phút nên quay trẻ về tư thế nằm ngửa, sau đó đổi sang bên kia – trừ khi có chấn thương khác ngăn cản bạn làm điều này.

Tình Huống Đặc Biệt: Tư Thế Phục Hồi Khi Có Chấn Thương Cột Sống (SPECIAL CASE RECOVERY POSITION FOR SUSPECTED SPINAL INJURY) 

Xem thêmNhồi Máu Cơ Tim: Cách Nhận Biết và Xử Lý

Nếu bạn nghi ngờ có chấn thương cột sống và cần đặt đứa trẻ vào tư thế hồi phục vì bạn không thể duy trì đường hô hấp mở, hãy cố gắng giữ cho cột sống thẳng bằng cách sử dụng hướng dẫn sau đây:

• Nếu có hai người giúp: Nếu có hai người, một người nên giữ chặt đầu trong khi người kia lăn đứa trẻ.
• Nếu có ba người giúp: Nếu có ba người, một người nên giữ chặt đầu trong khi người kia lăn đứa trẻ. Người thứ ba nên giữ cột sống của đứa trẻ thẳng trong quá trình thực hiện.
• Nếu có bốn người trở lên giúp: Nếu có bốn người trở lên, hãy sử dụng phương pháp cuộn lăn (log-roll technique).

Cách Thực Hiện Hồi Sức Tim Phổi (CPR)【How To Give CPR】

1. Đảm bảo đường hô hấp vẫn mở bằng cách đặt một tay lên trán của đứa trẻ và hai ngón tay của tay còn lại ở điểm cằm.
2. Lấy ra bất kỳ chướng ngại vật nào thấy được từ miệng. Không nên quét bằng ngón tay để tìm chướng ngại vật (nhằm tránh gây thêm tổn thương hoặc tăng nguy cơ chướng ngại vật lọt sâu vào họng của đứa trẻ).
3. Chụm kẹp phần mềm của mũi của đứa trẻ bằng ngón cái và ngón tay cái của tay đã đặt ở trán. Đảm bảo rằng mũi của trẻ bị đóng lại để ngăn chặn không khí thoát ra ngoài. Cho phép miệng trẻ tự nhiên mở ra.
4. Hít thở sâu trước khi đặt môi xung quanh miệng của đứa trẻ, đảm bảo bạn tạo ra một kín đáo. Thổi đều vào miệng của đứa trẻ; ngực nên nổi lên.
5. Giữ đầu nghiêng và cằm nâng, rời miệng của bạn khỏi miệng của đứa trẻ và nhìn để thấy ngực giảm. Nếu ngực nổi lên khi bạn thổi và giảm đầy đủ khi bạn rời miệng, bạn đã thực hiện một hơi thở cứu thương. Mỗi hơi thở cứu thương hoàn chỉnh nên mất một giây. Nếu ngực không nổi lên, bạn có thể cần điều chỉnh đầu (trang 73). Thực hiện NĂM hơi thở cứu thương đầu tiên.
6. Quỳ ngang với ngực của đứa trẻ. Đặt một tay ở giữa ngực. Đây là điểm bạn sẽ áp dụng áp lực.
7. Nghiêng người chồm qua đứa trẻ, với cánh tay thẳng, sau đó nhấn xuống theo chiều thẳng đứa trẻ vào xương ngực với gót bàn tay. Làm chìm ngực ít nhất một phần ba chiều sâu của nó. Nhả áp lực mà không cần phải rút tay khỏi ngực. Đợi cho ngực nổi lên hoàn toàn (coi như nghỉ) trước khi bạn thực hiện nhấn xuống tiếp theo. Nén ngực 30 lần, với tốc độ từ 100-120 nhấn mỗi phút. Thời gian nén và nhả áp lực nên tầm giống nhau.
8. Quay lại đầu của đứa trẻ, mở đường hô hấp và thêm HAI hơi thở cứu thương nữa.
9. Nếu bạn đang một mình, xen kẽ 30 nhấn ngực với HAI hơi thở cứu thương (30:2) trong một phút, sau đó dừng lại để gọi dịch vụ cấp cứu để yêu cầu sự giúp đỡ khẩn cấp. Tiếp tục thực hiện CPR cho đến khi: sự giúp đỡ khẩn cấp đến và tiếp quản; đứa trẻ có dấu hiệu phản ứng – như ho, mở mắt, nói chuyện hoặc di chuyển một cách có mục đích – và bắt đầu hô hấp bình thường; hoặc bạn trở nên quá mệt mỏi để tiếp tục.

Lưu ý: Khi có hơn một người cứu thương, đổi người mỗi 1-2 phút với sự gián đoạn tối thiểu trong quá trình nhấn ép ngực.

Vị Trí Đặt Bàn Tay (HAND POSITION) 

Đặt một bàn tay lên phần giữa của ngực trẻ, như hình minh họa. Hãy chắc chắn rằng bạn không đặt áp lực lên xương sườn của trẻ, phía dưới đỉnh của xương ngực hoặc phía trên bụng.

Chú Thích Thêm

• 〖Hand position〗 có nghĩa là “Vị trí đặt tay” và đề cập đến cách đặt tay khi thực hiện các biện pháp cấp cứu và hồi sức tim phổi cho trẻ em từ một tuổi đến tuổi dậy thì. Điều này là một phần quan trọng của quy trình CPR (Cardiopulmonary Resuscitation – Hồi sức tim phổi).
• 〖Ribs〗 có nghĩa là “Xương sườn”, là những xương dài và cong nằm xung quanh phần trước và hai bên của ngực của trẻ em. Trong quá trình cấp cứu, tránh áp dụng áp lực lên xương sườn giúp ngăn chặn tổn thương cho khu vực này.
• 〖Upper abdomen〗có nghĩa là “bụng phía trên” hoặc “vùng bụng phía trên”. Đây là phần của bụng ở phía trên của cơ thể, gần với ngực và dưới xương sườn. Trong bối cảnh cấp cứu và CPR (Cardiopulmonary Resuscitation), có thể đề cập đến việc không áp dụng áp lực lên vùng bụng phía trên khi thực hiện những động tác cứu thương để tránh gây tổn thương không mong muốn.
• 〖Breastbone〗có nghĩa là “xương ức” hoặc “xương ngực” của trẻ em, được ám chỉ là một phần của hệ thống xương ngực và là điểm mục tiêu khi thực hiện các thao tác CPR (Cardiopulmonary Resuscitation – Hồi sức tim phổi). Khi áp dụng áp lực để thực hiện ép nén ngực, người cấp cứu đặt một tay lên “breastbone” để thực hiện các động tác cấp cứu liên quan đến hồi sức tim phổi.
• 〖Lower tip of breastbone〗có nghĩa là “Đầu dưới của xương ngực”, là phần dưới cùng của xương ngực, gần phía cuối của xương lồng ngực. Trong quá trình cấp cứu, tránh áp dụng áp lực lên khu vực này giúp ngăn chặn tổn thương cho phần dưới của xương ngực và các cơ quan ở gần đó.

Các Quy Định Cân Nhắc Đặc Biệt Khi Thực Hiện Hồi Sức CPR【Special Considerations For CPR】

Có những tình huống khi việc thực hiện CPR có thể trở nên khó khăn hơn. Mặc dù việc kết hợp giữa thở cứu thương và nén ngực là lựa chọn tốt hơn, nhưng bạn có thể chưa được đào tạo chính thức về CPR hoặc bạn có thể không muốn hoặc không thể thực hiện thở cứu thương. Trong tình huống này, bạn có thể chỉ có thể tập trung việc thực hiện ép nén ngực mà thôi.

• Nếu có nhiều người cứu thương, hãy thay đổi mỗi 1-2 phút, giảm thiểu gián đoạn trong quá trình nhấn ngực.
• Nếu trẻ nôn trong khi thực hiện CPR, hãy lăn trẻ đi xa bạn, đảm bảo đầu trẻ hướng xuống sàn để nôn mửa có thể chảy thoát đi. Làm sạch miệng, sau đó lăn trẻ lại nằm ngửa và tiếp tục CPR.
• Nếu trẻ lớn hoặc trẻ nhỏ hơn một chút, bạn có thể thực hiện nhấn ngực bằng cả hai tay, giống như khi làm cho người lớn. Đặt một tay lên ngực, che phủ bằng tay kia và nối các ngón tay lại với nhau, giữ chúng xa khỏi ngực.

CPR Chỉ Bằng Cách Nhấn Ép Ngực【Chest-Compression-Only CPR】

(Chest-Compression-Only CPR) là quá trình thực hiện chỉ nén ép ngực mà không thực hiện thở cứu thương (rescue breaths). Trong quy trình này, người cứu thương chỉ tập trung vào việc nhấn xuống ngực để tạo áp lực và đẩy máu từ trái tim ra cơ thể để duy trì sự sống. Thường được áp dụng khi người cứu thương không thoải mái hoặc không muốn thực hiện thở cứu thương nhân tạo, hoặc khi họ chưa được đào tạo cụ thể về thực hiện cả hai phần của CPR. Quan trọng nhất, việc thực hiện CPR ngực nén, chỉ có thể thay thế cho quá trình CPR đầy đủ (bao gồm cả thở cứu thương nhân tạo) trong một số trường hợp cụ thể và chỉ khi được hướng dẫn bởi dịch vụ cấp cứu.

Những Hành Động Cần Làm (WHAT TO DO)

1. Quỳ gần bên cạnh trẻ, ngang với ngực của trẻ. Đặt gót tay một tay lên trung tâm của ngực trẻ.
2. nghiêng người cúi xuống tiếp cận gần về phía cơ thể trẻ với cánh tay duỗi thẳng và nhấn xuống ép ngực ít nhất một phần ba chiều sâu của ngực, sau đó nhả áp lực (nhưng không rút tay ra).
3. Lặp lại việc nhấn ép ngực với tốc độ 100-120 lần mỗi phút cho đến khi: sự giúp đỡ cấp cứu đến và tiếp quản; trẻ bắt đầu có dấu hiệu phục hồi – như ho, mở mắt, nói chuyện hoặc di chuyển một cách có mục đích – và bắt đầu hô hấp bình thường; hoặc bạn quá mệt để tiếp tục.

Vấn Đề Khi Thực Hiện Thở Cứu Thương (PROBLEMS WITH RESCUE BREATHING) 

Nếu ngực của trẻ không nổi lên khi thực hiện thở cứu thương, bạn cần thực hiện các bước sau đây:

• Kiểm tra lại độ nghiêng đầu và nhấc cằm lên.
• Kiểm tra lại miệng của trẻ. Loại bỏ mọi chướng ngại vật rõ ràng, nhưng không nên cử động ngón tay để làm sạch miệng (nhằm tránh gây tổn thương thêm hoặc tăng nguy cơ nghẽn đường hô hấp khi thực hiện các thao tác cứu thương).

Các Phương Pháp Biến Thể Trong Thở Nhân Tạo Cứu Thương【Variations For Rescue Breathing】

Có những tình huống mà cách thở cứu thương miệng-đến-miệng ( mouth-to-mouth) không phù hợp, và bạn cần sử dụng phương pháp thở cứu thương miệng-đến-mũi (mouth-to-nose technique).

• Thở cứu thương miệng-đến-mũi (Mouth-to-nose rescue breathing): Nếu trẻ bị đuối nước hoặc có chấn thương ở miệng, làm cho việc tạo kín không khí khó khăn, bạn có thể sử dụng cách thở miệng-đến-mũi. Đóng miệng của trẻ, đặt môi của bạn chặt quanh mũi và thở đều vào mũi của trẻ. Sau đó, để miệng mở ra để không khí thoát đi.
• Sử Dụng Mặt Nạ Bảo Vệ và Mặt Nạ Túi Khí (Face Shields và Pocket Masks): Mặt nạ bảo vệ ngăn lây nhiễm (A Face Shield) là một rào cản tấm chắn nhựa có bộ lọc đặt qua miệng của trẻ. Trong khi đó mặt nạ túi khí (A Pocket Mask) có cấu trúc cứng hơn và có một van thông hơi. Nếu bạn có một trong những thiết bị này, hãy giữ giảm thiểu những lúc gián đoạn không cần thiết khi thực hiện CPR cho trẻ.
• Sử dụng mặt nạ bảo vệ (Using a face shield): Nghiêng đầu trẻ về phía sau để mở đường dẫn không khí và nâng cằm lên. Đặt một mảng rào cản nhựa qua mặt trẻ sao cho bộ lọc ở phía trên miệng. Kẹp nhẹ mũi của trẻ và thở vào qua bộ lọc để cung cấp không khí.
• Sử dụng mặt nạ túi khí Cứu Hộ Nhỏ Gọn (Using a pocket mask): Quỳ sau đầu trẻ. Mở đường dẫn không khí và đặt mặt nạ, phần đầu rộng hướng về bạn, qua miệng và mũi của trẻ. Thở vào qua miệng mặt nạ.

Liên Đoàn Hải Đăng

Liên Đoàn Hải Đăng Gia Định là một  là Đơn vị Hướng đạo thuộc hội Hướng đạo Việt Nam. Khởi đầu từ một tráng đoàn biệt lập, Tráng đoàn Hải Đăng – Gia Định được thành lập tại công viên Hoàng Văn Thụ vào ngày 1/03/2006 Sau một thời gian làm việc cùng nhau, Tráng đoàn đã chính thức thành lập Liên đoàn Hải Đăng – Gia Định tại CV Hoàng Văn Thụ vào ngày 10/10/2010. Tuy nhiên, lễ ra mắt chính thức của Liên đoàn đã diễn ra tại khuôn viên Công ty Muối Biển Đông ở huyện Long Điền, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu vào ngày 8 và 9 tháng 1 năm 2011. Từ đó đến nay, LĐ Hướng đạo Hải Đăng đã hoạt động chính thức với 4 ngành chính: ẤU – THIẾU – KHA – TRÁNG – có lúc sĩ số đoàn sinh lên đến đỉnh điểm là 168 người bao gồm cả đoàn sinh và huynh trưởng.